監修：尾崎 紀夫［おざき・のりお］ 名古屋大学大学院特任教授、精神疾患病態解明学
監修：三村 將［みむら・まさる］(1957-) 慶應義塾大学予防医療センター特任教授、精神、神経科学
編集：水野 雅文［みずの・まさふみ］(1961-) 東京都立松沢病院院長、精神医学
編者：村井 俊哉［むらい・としや］ 京都大学大学院教授、精神医学
編者：明智 龍男［あけち・たつお］(1964-) 名古屋市立大学大学院教授、精神、認知、行動医学
著者：加藤 忠史［かとう・ただふみ］ 順天堂大学主任教授、精神医学
著者：西村 勝治［にしむら・かつじ］(1961-) 東京女子医科大学教授、精神医学
著者：高橋 英彦［たかはし・ひでひこ］ 東京医科歯科大学大学院主任教授。精神行動医科学
著者：小坂 浩隆［こさか・ひろたか］ 福井大学教授、精神医学
著者：中川 敦夫［なかがわ・あつお］ 聖マリアンナ医科大学教授・神経精神科学
著者：岡田 元宏［おかだ・もとひろ］(1964-) 三重大学大学院教授、精神神經科学
著者：三島 和夫［みしま・かずお］ 秋田大学大学院教授・精神科学
著者：松尾 幸治［まつお・こうじ］ 埼玉医科大学教授、精神医学
著者：髙木 学［たかぎ・まなぶ］ 岡山大学学術研究院教授,精神神病態学
著者：池田 学［いけだ・まなぶ］ 大阪大学大学院教授,精神医学
著者：松井 三枝［まつい・みえ］ 金沢大学教授、臨床神経心理学。
著者：竹林 実［たけばやし・みのる］ 熊本大学大学院教授、神経精神医学。
著者：渡邊 衡一郎［わたなべ・こういちろう］ 杏林大学教授、精神神経科学
著者：高橋 祥友［たかはし・よしとも］(1953-) 医療法人社団 奉悠会 内野クリニック、精神医学
著者：岡本 泰昌［おかもと・やすまさ］ 広島大学大学院教授、精神神経医科学
著者：太刀川 弘和［たちかわ・ひろかず］ 筑波大学教授、災害・地域精神医学
著者：五十嵐 禎人［いがらし・よしと］ 千葉大学社会精神保健教育研究センター教授、司法精神保健学
著者：菱本 明豊［ひしもと・あきとよ］ 神戸大学大学院教授 精神医学
著者：塩入 俊樹［しおいり・としき］ 岐阜大学大学院授、精神医学
著者：松永 寿人［まつなが・ひさと］ 兵庫医科大学主任教授、精神科神経科学
著者：國井 泰人［くにい・やすと］ 東北大学災害科学國際研究所准教授 災害精神医学
著者：西園 マーハ 文［にしぞの・マーハ・あや］ 明治学院大学教授 臨床精神医学、社会精神医学。
著者：松本 俊彦［まつもと・としひこ］ 国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所、薬物依存研究部部長
著者：林 直樹［はやし・なおき］ 医療法人社団 三惠会
著者：熊﨑 博［くまさき・ひろし］ 長輪大学入学院親授、精神神経科学
著者：山末 英典［やますえ・ひでのり］ 浜松医科大学教授、扁神医学
装丁：（不明）
件名：精神医学
NDC：493.7 内科学 >> 神経科学．精神医学
NDLC：SC361
シリーズ：Standard Textbook
メモ：横書き、二段組み。
【目次】
監修・編者・著者一覧 [i]
奥付 [ii]
第9版序（編者） [iii-iv]
初版序（1986年6月 宮岸勉・十束支郎・柿本泰男） [v]
目次 [vii-xx]
総論
■一目でわかる本書の構成［総論］ 002-003
第一章 精神医学とは［村井俊哉］
I 精神医学とは何か 006
〈A〉精神科は他の診療科とは異なるのか？
〈B〉精神医学は医学か
①人文学としての側面
②人生についての価値判断
③医学の問題と人生の問題
〈C〉精神医学は心理学か
①心理学の応用
②心理学で説明できない症状
③精神医学固有の知識
〈D〉精神医学は科学か
①精神医学は遅れた科学か
②心と脳の多層構造
③複雑さの前に謙虚であること
〈E〉結局，精神医学とは何か
II 正常と異常 012
〈A〉正常と異常の連続性
①連続体のなかでの「線引き」
②信頼性と妥当性
〈B〉価値規準
III 精神医学の方法論 014
〈A〉精神医学のサブスペシャルティ
①生物学的精神医学
②精神病理学
〈B〉方法論の複数性
①「説明」と「了解」
②複数の方法論の必要性
IV 精神医学の歴史 017
〈A〉精神医学史をおおづかみに
〈B〉精神疾患を医学の対象としてみること
〈C〉精神疾患分類のあいまいさ
〈D〉正常からの連続体――一元主義の時代
〈E〉精神薬理学の登場と「複数の精神疾患」
〈F〉DSMの登場
〈G〉トランスレーショナルリサーチ――今後
V 精神疾患の分類と診断 023
〈A 〉なぜ分類するのか
① 分類の不可避性
② 信頼性と妥当性
〈B〉精神疾患の分類
①操作的診断基準が登場する以前の分類
②新しい分類
③操作的診斷基準
④構造化面接と半構造化面接
〈C〉精神疾患の診断
①分類の短所と弊害
②臨床診斷
第2章 脳科学と精神医学［加藤忠史］ 029
〈A〉概論
〈B〉精神疾患の生物学的理解へのアプローチ
〈C〉精神疾患の理解に必要なゲノム科学の基礎知識
①ゲノムの基礎知識
②精神疾患のゲノム研究
③ゲノム研究手法の進歩
④転移因子
⑤ミトコンドリアDNA
⑥エピジェネティクス
〈D〉精神疾患の理解に必要な脳科学の基礎知識 033
①脳という臓器
②神経細胞
③シナプス
④グリア細胞
⑤脳の進化と発達
1●初期発生
2●領域化
3●細胞分化
4●軸索の成長
5●樹状突起の発達とシナプス形成
6●神経回路網の再編
⑥可塑性［plasticity］
⑦神経細胞のもつ情報
〈E〉ヒトの脳の構造と機能 039
①概要
②大脳
③大脳基底核
④いわゆる大脳辺縁系
⑤視床と視床下部
⑥下垂体
⑦視床上部
⑧脳幹
⑨セロトニンとドパミンの役割
〈F〉今後の展望 046
参考文献 046
第3章 精神機能とその異常
Ⅰ 意識［西村勝治］ 050
〈A〉意識の概念
〈B〉意識の異常
①単純な意識障害（意識混濁）
②複雑な意識障害（意識狭窄，意識変容）
《A》譫妄（狭義）
《B》もうろう状態
《C》アメンチア［amentia］
《D》夢幻状態
《E》通過症候群
③DSM-5以降におけるせん妄（広義）
Ⅱ 知覚 052
〈A〉知覚の概念
〈B〉知覚の異常
①知覚変容
②妄覚（感覚錯誤）
《A》錯覚
《B》幻覚
1●幻視
2●幻聴
3●幻嗅
4●幻味
5●体感幻覚，体感症
Ⅲ 記憶 053
〈A〉記憶の概念
〈B〉記憶の異常
①記銘障害
②追想障害
《A》記憶増進
《B》記憶減退
《C》健忘
《D》コルサコフ症候群
③再認障客
IV 見当識［orientation］ 055
〈A〉見当識の概念
〈B〉見当識の異常
V 睡眠 055
〈A〉睡眠の概念
〈B〉睡眠の異常
①睡眠の量および質の異常
②睡眠のリズムの異常
VI 知能［高橋英彦］ 056
〈A〉知能指数と知能検査
〈B〉知能の異常
①知的能力障害（知的発達症）
②認知症と仮性認知症
VII 言語 057
〈A〉言語の概念
〈B〉言語の異常
VIII 思考 057
〈A〉思考の概念
〈B〉思考の異常
①思路障害（思考過程の異常）
《A》器質性の障害でみられるもの
1●迂遠
2●保持
《B》統合失調症でみられるもの
1●思考途絶
2●連合弛緩
3●言語新作［neologism］
《C》気分症でみられるもの
1●観念奔逸
2●思考制止
②妄想（思考内容の異常）
《A》発生過程による分類
《B》妄想内容による分類
1●被害的内容
2●誇大的内容
3●微小的内容
③思考体験の異常
《A》思考の制御を困難だが，その体験が自分のものであるという自覚があるもの
1●強迫
2●恐怖（症）
3●支配観念
《B》思考の制御が困難で，その体験が自分のものであるという自覚もないもの
1●作為思考
2●思考吹入
3●思考奪取
4●思考伝播
IX 感情 059
〈A〉感情，気分，情動の概念
〈B〉不安，恐怖の概念
〈C〉感情の異常
①気分の異常
1●抑うつ気分
2●爽快気分
3●多幸症
②感情の興奮性の異常
《A》感情の興奮性の低下
1●感情鈍麻
2●情動麻痺
3●快楽喪失（アンヘドニア）
《B》感情の興奮性の亢進（易刺激性・焦燥）
③感情調節の異常（情動失禁）
④感情体験の異常〔離人（症）〕
⑤その他の感情の異常
1●恍惚
2●両価性
X 意志，欲動，行動，精神運動 061
〈A〉意志の概念
〈B〉意志の異常
①意志による統制の障害
②意志発動の障害
1●制止
2●昏迷
3●カタトニア症候群［catatonic symptoms］
a カタトニア性興奮
b カタトニア性昏迷
c カタレプシー，蝋屈症
d 反響動作，反響言語
e 常同性
f 拒絶症
g 無言（緘黙）
〈C〉欲動，行動，精神運動の概念
〈D〉欲動，行動，精神運動の異常
①欲動の量的障害
《A》欲動減退
《B》欲動亢進
②欲動の質的異常
③行動の異常
XI 自我意識 063
〈A〉自我意識の概念
〈B〉自我意識の異常
①離人（症）
②させられ（作為）体驗
③解離症状
XII 人格（パーソナリティ），性格 063
〈A〉人格，性格の概念
〈B〉人格，性格の異常
①パーソナリティ症（人格障害）
②人格変化
〈C〉病前性格
参考文献 064
第4章 精神発達［小坂浩隆］
I 総論 066
〈A〉発達
〈B〉発達の最近接領域
〈C〉発達における遺伝と環境
〈D〉ライフステージ，ライフイベントと精神疾患
Ⅱ 発達段階とその特徴 068
〈A〉発達理論
①愛着の発達(愛着理論)
②認知発達理論
③精神，性的発達（リビドー発達理論
④心理，社会的発達論
〈B〉乳幼児期
①乳児期(1項)
②幼児期前期(1歲半〜3歲頃)
③幼児期後期(3〜6歲頃)
〈C〉学童期（6〜10歲頃，小学生年代)
〈D〉思春期・青年期
①前青年期（10〜12歲頃，小学校高学年，学童期〜思春期への移行期）
②青年期前期(12〜15歲頃，中学生年代)
③青年期中期(15〜18歲頃，高校生年代)
④青年期後期(18〜24歲頃，大学生年代），後青年期(24〜30歲頃)
⑤思春期，青年期の発達課題
《A》不登校の問題
《B》インターネットの問題
《C》自殺の問題
〈E〉成人期(30〜65歲頃)
①成人期前期(30〜45歲頃)
②成人期中期(40〜55歳頃)
③成人期後期(50〜65歳頃)
〈F〉老年期(65歳頃以降）
参考文献 076
第5章 精神医学的診察と診断
I 面接法［中川敦夫］ 078
〈A〉医療における面接
①医療の基本は面接である
②医療面接
③医療における面接のもつ3つの役割
〈B〉精神科における面接の特徴
①患者の主観的体験と観察が重視される
②患者を病気だけでなく一人の人間として総合的に理解する
③患者との関係の底流を理解する
〈C〉精神科面接における態度と技法
①最初の面接が大切
②言語／非言語コミュニケーション
③オープンクエスチョンとクローズドクエスチョン
④患者の主訴を特定する
⑤主訴と主症状を整理する
⑥診断に必要な情報と患者のストーリーの理解に努める
⑦先入観をもたずに診断を行う
⑧診断は段階的に進める
⑨重要なことは聞きにくい話題も質問する
⑩面接は双方向的に進める
(11)今後の方針や見通しを示して終える
〈D〉面接記録の方法
①現病歴
②既往歷
③生活歴
④家族歴
⑤性格・パーソナリティ
⑥精神的現在症
《A》外見と態度・行動
《B》話し方
《C》身体的現在症
《D》見当識・記憶
《E》知覚
《F》思考
《G》感情・気分
《H》判断・病識
〈E〉初診時診断と今後の方針・ 見通し
①精神科で使用される3つの診断分類
②初診時診断をつける
③今後の方針と見通し
《A》何らかの治療的関与が必要か否か
《B》治療的関与が必要な場合，当面外来治療か入院治療か
《C》外来治療でよい場合は，治療場面・形式・頻度をどうするか
〈F〉精神科診断面接における9つの心得
Ⅱ 検査法 091
〈A〉脳波検査［岡田元宏］ 091
① 精神科で脳波を学ぶ意義
②脳波のしくみと測定
《A》脳波とは何か
《B》脳波測定について
③脳波判読の手順
《A》背景脳波活動
《B》てんかん性突発破
《C》てんかん性突発波と鑑別すべき脳波波形
1●睡眠に関する脳波波形
2●非てんかん性突発波
3●若年性後頭部除波
《D》非突発性脳波異常
④研究ツールとしての脳波
〈B〉睡眠ポリグラフ検査［三島和夫］ 098
①意義，適応
②各睡眠段階のポリグラフ
《A》覚醒段階
《B》睡眠段階1（N1）
《C》睡眠段階2（N2）
《D》睡眠段階3および段階4（N3）
《E》レム睡眠
《F》各睡眠段階の割合
③睡眠構造の特徴と睡眠変数
④睡眠時無呼吸症候群のポリグラフ
⑤レム睡眠行動障害のポリグラフ
⑥周期性四肢運動障害のポリグラフ
⑦反復睡眠潜時検査［MSLT］および覚醒維持検査［MWT］
〈C〉神経画像検査［松尾幸治］ 103
①意義
②神経画像検査の有用性
③神経画像検査の特徴
④時間分解能と空間分解能
⑤形態的神経画像検査
《A》コンピュータ断層撮影
1●原理
2●画像の種類
a 単純CT
b 造影CT
《B》磁気共鳴断層撮影
1●原理
2●画像の種類
a 強調画像（TR 200〜600ミリ秒，TE 10〜30ミリ秒）
b 強調画像（TR 1800〜3000ミリ秒，TE 80〜120ミリ秒）
c プロトン密度強調画像
d FLAIR（Fluid-Attenuated Inversion Recovery）
e 拡散強調画像（DWI）
f MRA（MR angiography）
g 強調画像
h MRS（MR spectroscopy）
i VSRAD（Voxel-Based Specific Regional analysis System for Alzheimer's Disease）
j 機能的MRI（fMRI）
3●適応
4●安全性
a 人体への影響
b 禁忌
⑥機能的神経画像検査 109
《A》核医学検査
1●シングルフォトン・エミッション・コンピュータ断層撮像
a 原理
b 放射性薬品・適応
(1)
(2) eZIS（easy Z-score imaging system）・iSSP（interface of Stereotactic Surface Projections）
2●ポジトロン断層撮影（陽電子放射断層撮影）
a 原理
b
c アミロイドPET
3●光トポグラフィ
a 原理
(1) 利点
(2) 問題点
b 適応
c 抑うつ症状の鑑別診断の補助検査
〈D〉髄液・血液・尿検査［高木学］ 113
①意義
②髄液検査
《A》腰椎穿刺法〔ようついせんしほう〕
《B》検査項目
1●髄液圧
2●外観
3●血球数
4●蛋白質
5●糖
《C》各論
1●認知症
a Alzheimer病
b プリオン病
c 神経梅毒
d HIV脳症（AIDS脳症）
e 正常圧水頭症
2●脳炎
a ウイルス性脳炎
b 自己免疫性脳炎
3●ナルコレプシー
③血液検査
《A》内分泌疾患
1●甲状腺ホルモン
2●副甲状腺ホルモン（PTH）
3●副腎質ホルモン
4●性ホルモン
5●副腎髄質ホルモン
《B》代謝障害
1●銅
2●アンモニア
3●電解質異常
4●ビタミン欠乏症
《C》膠原病
1●神経精神ループス（NPSLE）
2●神経ベーチェット病
3●ANCA関連血管炎
4●シェーグレン症候群
《D》深部静脈血栓症
《E》悪性症候群
《F》薬剤による副作用，中毒
1●クロザピン
2●気分調節薬，抗てんかん薬
《G》分子遺伝学
④尿検査
《A》薬物中毒検出用キット（シグニファイ）
《B》糖尿病性ケトアシドーシス
《C》尿崩症
〈E〉神経心理検査［池田学］ 119
①意義
②記憶
《A》ベッドサイドでの記憶検査
《B》検査法
③前頭葉検査
《A》ベッドサイドでの前頭葉検査（FAB）
《B》保持の検査
《C》Fluency Test
《D》ウィスコンシンカードソーティングテスト（WCST）
《E》Modified Stroop Test
《F》Trail Making Test（TMT）
《G》BADS 遂行機能障害症候群の行動評価
④失語
《A》ベッドサイドでの失語型診断
《B》標準失語症検査
《C》WAB失語症検査
⑤失行
《A》口部顔面失行
《B》肢節運動失行
《C》観念運動失行
《D》観念失行
《E》着衣失行
《F》構成失行
《G》標準高次動作性検査（SPTA）
⑥失認
《A》視覚失認
1●物体失認
2●相貌失認
《B》聴覚失認
《C》触覚失認
《D》その他
1●純粋失読
2●半側空間〔はんそくくうかん〕無視
3●バリント症候群
a 精神性注視麻痺
b 視覚性運動失調
c 視覚性注意障害
⑦認知症
《A》スクリーニング検査
《B》重症度評価尺度
《C》精神症状評価尺度
〈F〉心理検査［松井三枝］ 129
①心理的アセスメント
《A》心理検査の概要
《B》心理検査の種類
②知能検査および発達検査
《A》Binet〔びねえ〕式知能検査
《B》Wechsler〔うぇくすらあ〕式知能検査
《C》その他の知能検査および発達検査
③人格（パーソナリティ）検査
《A》質問紙法
1●ミネソタ多面人格目録（MMPI）
2●矢田部―Guilford性格検査
3●その他の質問紙法
《B》投影法
1●Rorschach〔ろうるしゃっは〕テスト
2●絵画主題統覚検査（TAT）
3●文章完成法テスト
4●絵画欲求不満テスト
5●描画テスト
④その他の心理検査
⑤精神症状のアセスメント
《A》全般的な精神症状診断用アセスメント
《B》疾患特異的な精神症状のアセスメント
⑥心理検査の実際の実施に関して
参考文献 143
面接法／検査法
第6章 精神科治療学
I 身体療法［竹林実］ 146
〈A〉身体療法とは
〈B〉歴史的身体療法
①マラリア発熱療法
②インスリンショック療法
③ロボトミー［Lobotomy］
〈C〉ニューロモデュレーション治療
①修正型電気けいれん療法（ECT）
1●適応
2●有効性
3●禁忌とリスク
4●有害事象
5●同意と説明
6●施行の要点
7●ECTコース中およびコース後の薬物療法・維持ECT
②反復経頭蓋刺激療法（rTMS）
1●適応および方法
2●長所・有効性
3●有害事象
4●問題点
③迷走神経刺激療法（VNS）
1●適応
2●方法
④脳深部刺激法（DBS）
1●方法
II 薬物療法［渡邉衡一郎］ 150
〈A〉薬物療法の意義
《A》精神科治療における薬物療法の立ち位置
《B》薬物療法は対処療法である
《C》症状改善だけでなく再発予防にも有効
《D》当事者の身になって処方することの重要性
《E》シンプルな処方を心がける
〈B〉歴史
①抗精神病薬
②抗うつ薬
③気分安定薬
④抗不安薬
⑤睡眠薬
⑥現在と将来
〈C〉向精神薬の分類
〈D〉抗精神病薬
①種類と特徴
《A》第1世代抗精神病薬
1●フェノチアジン系
2●ブチロフェノン系
3●ベンザミド系
《B》第2世代抗精神病薬
1●セロトニン・ドパミン遮断薬（SDA）
2●多元受容体作用抗精神病薬（MARTA）あるいはクロザピン様薬
3●ドパミン受容体部分作動薬（DPA）
②適応疾患，適応症状
1●統合失調症
2●双極症
3●難治性うつ病
4●認知症の行動・心理症状（BPSD［Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia］）
5●難治性の不眠
6●せん妄
7●興奮，不穏，衝動性
8●児童・思春期領域
9●神経疾患
③薬理作用
《A》ドパミンとその神経回路
《B》グルタミン酸とその神経回路
④副作用
1●錐体外路症状
2●高プロラクチン血症
3●体重増加，血糖上昇，脂質異常症
4●抗コリン作用
5●悪性症候群
〈E〉抗うつ薬
①種類と特徴
1●三環系抗うつ薬（TCA）
2●四環系抗うつ薬
3●選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
4●セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）
5●ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA）
6●セロトニン再取り込み／セロトニン受容体モジュレーター（S-RIM）
7●その他の抗うつ薬
②適応疾患，適応症状
1●うつ病
2●双極症
3●パニック症や強迫症，社交不安症，PTSDなど
4●さまざまな疼痛
5●不眠
6●せん妄
7●摂食症
8●ナルコレプシー
9●夜尿症
③薬理作用
《A》モノアミン仮説
1●トランスポーター阻害
2●アドレナリン受容体遮断仮説
《B》視床下部-下垂体-副腎皮質（HPA）系仮説
④副作用
1●抗コリン作用，抗作用
2●躁転
3●胃腸症状
4●中断症候群
5●性機能不全
6●アクチベーション症候群
7●心電図上QT延長
8●出血
9●セロトニン症候群
〈F〉気分安定薬
①種類と特徴
②適応疾患，適応症状
1●双極症に対して
2●うつ病の難治例に対して
3●衝動，興奮例に対して
4●片頭痛の予防
5●三叉神経症
③薬理作用
1●炭酸リチウム
2●バルプロ酸
3●カルバマゼピン
4●ラモトリギン
④副作用
《A》炭酸リチウム
1●中毒域でない血中濃度における副作用
2●リチウム中毒
《B》バルプロ酸
《C》カルバマゼピン
《D》ラモトリギン
〈G〉ADHD治療薬 163
①種類と特徴
1●精神刺激薬
2●非精神刺激薬
②適応疾患，適応症状
1●注意欠如多動症（ADHD）
2●ナルコレプシーや過眠症
③薬理作用
1●ドパミン・ノルアドレナリントランスポーターの阻害
2●小胞モノアミントランスポータータイプ2（VMAT2）の阻害
3●ノルアドレナリントランスポーターの阻害
4●アドレナリン受容体への作動
④副作用
〈H〉抗不安楽
①種類と特徴
1●ベンゾジアゼピン受容体作動薬
2●セロトニン受容体部分作動薬
②適応疾患，適応症状
1●さまざまな不安症
2●入眠・鎮静
3●緊張型頭痛や肩こり
4●アルコールの離脱予防
5●けいれんの発作抑制
③薬理作用
1●ベンゾジアゼピン受容体作動薬
2●セロトニン受容体部分作動薬
④抗不安薬の投与法
⑤副作用
1●耐性
2●依存
3●筋弛緩，ふらつき，転倒
4●健忘
5●呼吸抑制
〈I〉睡眠薬 166
①種類と特徴
1●ベンゾジアゼピン受容体作動薬
2●メラトニン受容体作動薬
3●オレキシン受容体拮抗薬
②適応疾患，適応症状
1●不眠
2●鎮静・催眠を目的に
3●睡眠相のずれ
4●せん妄の予防
③薬理作用
④副作用
1●睡眠時遊行症
2●反跳性不眠
3●持ち越し効果
〈J〉抗てんかん薬
①種類と特徴
②適応疾患，適応症状
1●全般性発作
2●部分発作
③薬理作用
1●ナトリウムイオンやカルシウムイオンの流入抑制
2●GABAの刺激
3●その他のメカニズム
④副作用
〈K〉抗認知症薬
①種類と特徴
1●コリンエステラーゼ阻害薬
2●メマンチン
3●Alzheimer病治療薬
②適応疾患，適応症状
③薬理作用
1●アセチルコリンエステラーゼの阻害
2●N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）型グルタミン酸受容体拮抗薬
3●アミロイドβ除去作用
④副作用
III 精神療法［岡本泰昌］ 169
〈A〉総論
①定義
②適用
③効果が実証された精神療法
④形態に基づいた精神療法の分類
⑤作業機序に基づいた精神療法の分類
《A》洞察的精神療法
《B》指示的精神療法
《C》体験的精神療法
⑥精神療法の非特異的要因
⑦精神療法のYモデル
⑧精神療法の有害事象（副作用）
〈B〉各論
①支持的精神療法
②力動的精神療法
③認知行動療法／認知療法／行動療法
《A》行動療法（第1世代）
《B》認知療法／認知行動療法（第2世代）
《C》第3世代の認知行動療法
《D》代表的な認知行動療法の技法
1●系統的脱感作法
2●暴露反応妨害法
3●モデリング法
4●問題解決技法
5●行動活性化技法
6●認知再構成法
7●マインドフルネス
8●その他の認知行動療法
④その他の精神療法
《A》動機づけ面接法
《B》心理教育
《C》バイオフィードバック療法
《D》自律訓練法
《E》催眠療法
《F》社会生活技能訓練
《G》対人関係療法
《H》来談者中心療法
《I》芸術療法
《J》遊戯療法
《K》森田療法
《L》内観療法
《M》家族療法／夫婦療法
《N》集団精神療法（集団療法）
参考文献 183
第7章 コンサルテーション・リエゾン精神医学［明智能男］
〈A〉概念 186
①コンサルテーション・リエゾン精神医学とは
②コンサルテーション・リエゾン精神医学の歴史
〈B〉対象とする疾患 186
①せん妥
《A》せん妄の病態
《B》せん妄の症状
《C》せん妄の治療
②薬剤性精神疾患
③器質性精神疾患
④うつ
⑤適応反応症
⑥精神疾患を有する患者の身体合併症のマネジメント
⑦臓器移植精神医学
⑧その他
〈C〉身体疾患患者とのコミュニケーション，ベッドサイドマナー 190
〈D〉緩和ケアとサイコオンコロジー（精神腫瘍学） 192
①概念
②がん患者の精神症状とその評価
《A》頻度の高い精神症状
《B》がん患者の精神症状の評価の実際――どのように評価するか？
1●不安，抑うつとは
2●不安，抑うつの評価の実際
3●がん患者の希死念慮，自殺
4●死にゆく患者の心理
5●終末期医療における目標――望ましい最期
参考文献 196
第8章 精神医療と社会
I 精神保健［水野雅文］ 198
〈A〉概念
〈B〉生活の場と精神保健
①家族精神保健
《A》妊娠時の出産への不安
《B》生後の育児不安
《C》反応性アタッチメント症
《D》分離体験
《E》家庭内暴力（ドメスティック・バイオレンス，DV）
《F》被虐待児症候群（児童虐待）
《G》夫婦関係に伴う精神保健的問題
《H》高齢者虐待
②学校精神保健
《A》不登校
《B》ひきこもり
《C》いじめ
《D》非行
③産業精神保健
《A》種々の精神疾患
《B》ストレスチェックの義務化
《C》長時間労働
〈C〉社会現象にみる精神保健的問題
①自殺
②犯罪
③アルコール・薬物乱用
④予防精神保健
II 地域精神医療 206
〈A〉地域精神医療の歴史，概念
① 欧米における脱施設化の動き
② 日本
《A》精神医療の動向
《B》入院治療に関する統計と今後の動き
1●現在の精神科病床数
2●入院患者の疾患別割合
3●平均在院日数と入院長期化の問題
〈B〉地域における精神科サービス
①医療サービス
《A》精神科診療所（精神科クリニック）
《B》精神科病院
《C》精神科救急病棟
1●精神科救急医療システム
2●精神科救急で対応する代表的兆候
a 急性精神症状態
b せん妄と認知症
c アルコール・薬物による障害
d 自殺企図と自傷行為
e 不安
f けいれん
《D》精神科デイケアなど
②保健サービス（保健システム）
《A》精神保健福祉センター
《B》保健所，市町村保健センター
③障害福祉サービス
《A》障害者自立支援法の成立と障害者総合支援法への改正
1●訪問系サービス（精神障害者）
a 居宅介護
b 行動支援
c 行動障害を有する者に対する重度訪問介護（移動介護も含む）
d 短期入所
e 自立生活援助
2●日中活動系サービス
a 自立訓練
b 就労移行支援
c 就労継続支援
(1) 就労継続支援A型
(2) 就労継続支援B型
d 就労定着支援
3●居住系サービス
a 施設入所支援
b 共同生活援助（グループホーム）
4●その他のサービス
a 自立支援医療（精神通院医療）
《B》生活支援の制度や施設
1●地域活動支援センター
2●相談支援事業所
a 計画相談支援事業
b 地域相談支援事業
(1) 地域移行支援
(2) 地域定着支援
c 基幹相談支援事業
3●成年後見制度
《C》障害者雇用促進法と就労支援プログラム
1●職親〔しょくおや〕・社会適応訓練事業
《D》介護保険制度
1●介護支援専門員（ケアマネジャー）
2●介護保険サービス利用開始時期
3●介護保険利用による施設
〈C〉精神科リハビリテーション
①「精神障害者にも対応した地域包括ケアシステム」の考え方
②その他のリハビリテーション技法
《A》生活療法
1●生活指導
2●レクリエーション療法
3●作業療法
《B》社会生活技能訓練（Social Skills Training）
《C》家族心理教育
1●基本にある 考え方方
2●対象疾患
3●形式
4●内容
《D》リハビリテーションに適した薬物療法
《E》ストレスマネジメント
《F》認知機能訓練
《G》就労支援
《H》セルフヘルプ運動
III 災害精神医学［太刀川弘和］ 225
〈A〉災害精神医療，災害精神医学とは
〈B〉日本の災害精神医療の歴史
〈C〉被災地域のメンタルヘルス問題
①被災地域に生じる集団・個人の心理反応
《A》超急性期／茫然自失期（発災後数日）
《B》急性期／ハネムーン期（数日〜数週間）
《C》中期／幻滅期（一カ月〜数カ月）
《D》長期／再建期（数カ月以降）
②災害で生じるストレスの諸相
《A》トラウマ的体験
《B》死別，喪失体験
《C》社会・生活ストレス
③災害後に生じやすい精神疾患，メンタルヘルス問題
〈D〉災害時の精神医療活動
①こころのケアと精神保健・心理社会的支援
②災害時の精神保健医療福祉活動［MHPSS］
《A》精神科病院への支援（主に超急性期）
《B》地域住民の精神科医療の確保（主に急性期）
《C》被災地の精神保健福祉活動（主に中長期）
③心理的応急処置（Psychological First Aid）
④災害派遣精神医療チーム（DPAT）
〈E〉災害支援者のメンタルヘルス
①支援者のストレス要因
《A》支援業務の長期化による疲労
《B》使命感と現実の制約との間でのモラルの葛藤
《C》住民との感情的な接触
《D》惨事ストレス
《E》支援者自身が被災者でもある
②支援者の支援
〈F〉災害精神医学の課題と備え
IV 精神保健福祉法［五十嵐禎人］
〈A〉精神保健福祉法 231
①歴史的変遷
②法の目的と国民の義務
③精神保健指定医
④入院形態
《A》任意入院
《B》措置入院・緊急措置入院
《C》医療保護入院
《D》応急入院
《E》移送制度による入院
⑤人権擁護のためのしくみ
《A》精神医療審査会
《B》入院時の告知
《C》入院患者の処遇
《D》精神科病院における虐待防止対策
⑥社会復帰を促進するための制度
《A》精神障害者保健福祉手帳
〈B〉その他の関連法規
《A》障害者基本法
《B》障害者総合支援法
《C》精神保健福祉士法
《D》公認心理師法
《E》欠格条項
V 司法精神医学 237
〈A〉司法精神医学とは
〈B〉刑事事件と精神疾患患者
①刑法における犯罪
②責任能力の判定基準
③わが国における心神喪失者などの現況
④可知論と不可知論
⑤各種精神疾患と責任能力
⑥医療観察法
《A》医療観察法の対象者
《B》手続き
〈C〉成年後見制度
① 法定後見制度
② 任意後見制度
③ 成年後見制度における鑑定書・診断書
参考文献 244
各論
■一目でわかる本書の構成［各論］ 246-249
第9章 発達障害（神経発達症群）およびその他の児童期の精神疾患［小坂浩隆］ 251
I 児童期の診察の留意点
〈A〉面接
〈B〉診立て
〈C〉治療の流れ
II 発達障害 252
〈A〉知的発達症（知的能力障害）
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状経過・予後
④分類検査・診断
⑤病因・病態
1●特発的要因
2●病理的要因
3●心理社会的要因
⑥対応・治療
1●新生児マススクリーニング
2●乳幼児健康診査（健診）
3●療育
4●特別支援教育
〈B〉コミュニケーション症群
①概念・歴史
②分類・検査・診断
《A》言語症
《B》語音症児童期発症流暢症（吃音）
《C》社会的（語用論的）コミュニケーション症
③治療
〈C〉自閉スペクトラム症
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
《A》社会的コミュニケーションおよび対人的相互反応の障害
《B》行動，興味，活動の限局した常同的で反復的な様式
④分類・検査・診断
⑤経過・予後
⑥対応・治療
1●療育
2●環境調整
3●薬物療法
⑦病因・病態
《A》病因
1●遺伝要因
2●環境要因
《B》障害仮説
1●心の理論［theory of mind］障害仮説，極端男性脳理論［Extreme male brain theory of autism］
2●実行機能障害仮説
3●弱い中枢性統合［weak central coherence］仮説
〈D〉注意欠如多動症（ADHD）
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
1●不注意
2●多動-衝動性
④分類・検査・診断
⑤経過・予後
⑥治療
《A》環境調整と周囲の理解
《B》薬物療法
⑦病因・病態
〈E〉限局性学習症（SLD）
①概念
②疫学
③臨床症状・分類・検査・診断
1●読字障害（ディスレキシア）
2●書字表出障害
3●算数障害
④対応・治療
〈F〉発達性協調運動症（DCD）
①概念・歷史
②臨床症状
③検査・診断
④対応・治療
〈G〉常同運動症
〈H〉チック症群
①概念
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
1●暫定的チック症
2●持続性（慢性）運動又は音声チック症
3●Tourette症
⑤経過・対応・治療
III その他の児童期の精神疾患 266
〈A〉素行症および反抗挑発症
①素行症（CD）
②反抗挑発症（ODD）
〈B〉被虐待症候群
〈C〉分離不安症
〈D〉場面緘黙〔かんもく〕
〈E〉排泄症群
《A》遺尿症
《B》遺糞症
〈F〉ゲーム症／ゲーム障害
〈G〉強度行動障害
参考文献 270
第10章 統合失調症［菱本明豊］
〈A〉概念
〈B〉歴史
〈C〉疫学
〈D〉病前性格
〈E〉病因・病態
①遺伝的要因
《A》家族研究および双生児研究
《B》養子研究
《C》遺伝様式
《D》脆弱性遺伝子
②環境的要因
《A》産科合併症
《B》母体のウイルス感染
《C》その他
③脳構造の変化
《A》脳構造画像
《B》死後脳
④脳機能画像研究
⑤神経化学的変化
《A》ドパミン
《B》グルタミン酸とアミノ酪酸（GABA）
⑥神経生理学的変化
《A》プレパルスインヒビジョン［PPI］
《B》アンチサッケード
《C》事象関連電位
⑦家族内要因／心理社会的要因（精神分析／家族力動）
⑧病因・病態優説
《A》神経発達障害仮説
《B》脆弱性―ストレスモデル
〈F〉症状
①発症の過程と前期症状
②急性期（活動期）の症状
《A》幻覚
《B》妄想
《C》自我障害
《D》思考過程・会話の障害
《E》意欲・行動の障害
《F》感情の障害
《G》両価性
《H》自閉
《I》疎通性の障害
《J》病識の障害
③慢性期の症状
④認知機能障害
〈G〉診断・分類
①統合失調症の診断の進め方
②操作的診断基準による診断
《A》DSM-5-TRによる診断
《B》ICD-10による診断
③病型分類
1●妄想型
2●破瓜〔はか〕型
3●緊張型
4●単純型
5●その他
〈H〉鑑別診断
《A》器質性精神疾患
《B》精神作用物質による障害
《C》うつ病，双極症
《D》パーソナリティ症
〈I〉経過・予後
①臨床経過
②長期予後
③予後に影響する要因
④再発に関連する要因
⑤ リカバリー
〈J〉治療
①薬物療法
②電気けいれん療法（ECT）
③心理社会的療法／リハビリテーション
《A》精神療法
《B》心理教育
《C》社会生活技能訓練
《D》作業療法
《E》その他
④病期ごとの治療方針
《A》急性期の治療
《B》回復期（安定化期）の治療
《C》安定期（維持期）の治療
⑤早期介入・早期支援
〈K〉近縁の疾患
《A》妄想症
《B》急性一過性精神症
《C》統合失調感情症
《D》感応性妄想性障害
参考文献 295
第11章 うつ病［尾崎紀夫］ 297
〈A〉概念の歴史的変遷 298
①内因性精神疾患としての躁うつ病（うつ病を含む）
②内因性うつ病の病前性格：メランコリー親和型性格
③現在の操作的診断基準におけるうつ病
〈B〉疫学 300
①頻度（有病率）
1●頻度の年齢による差
2●頻度の性差
②他の精神疾患あるいはパーソナリティ症との合併
③身体疾患との合併
1●心筋梗塞に合併するうつ病
2●妊産婦に生じるうつ病
④発症リスク因子
《A》遺伝的要素
《B》心理社会的要素
〈C〉診断 302
①抑うつエピソード：うつ病相
《A》抑うつエピソードの基本症状
(1) 抑うつ気分
(2) 興味関心や喜びの消失
《B》基本以外の症状
(3) 体重あるいは食欲の変化
(4) 睡眠の変化
(5) 精神運動性の興奮もしくは抑制
(6) 疲労感または気力の減退
(7) 無価値感あるいは自責感
(8) 思考力や集中力の限界あるいは決断 困難
(9) 自殺念慮，自殺企図
(10) その他の症状
②日内変動
③うつ病相に伴う妄想
④児童思春期のうつ病を診断する際の留意点
〈D〉診断分類 306
①うつ病
②持続性抑うつ症（気分変調症）
③他の医学的状態による，あるいは物質・医薬品誘発性抑うつ症
《A》身体疾患による抑うつ症
《B》物質・医薬品誘発性抑うつ症
④うつ病の診断手順
⑤うつ病に関連する臨床的特徴を特定する用語
《A》不安定の苦痛を伴う
《B》精神症性の特徴を伴う
《C》周産期発症を伴う
《D》メランコリアの特徴を伴う
《E》非定型の特徴を伴う
《F》カタトニアを伴う
《G》季節性のパターン
《H》DSM-5とICD-10/11との相違点
⑥DSM-5とICD-10/11との相違点
⑦他の精神疾患との鑑別診断
〈E〉経過・予後
〈F〉自殺リスク
〈G〉治療
①治療場面の選択
②治療の原則
③治療の各段階における配慮
《A》急性期―治療導入期の配慮
1●患者―治療者関係の構築
2●診断確定後の治療導入時での配慮
3●他の診療科から精神科に紹介する場合
4●治療導入時の心理教育的配慮
(1) 「うつ病」という診断を伝える
(2) 「うつ病とは何か」を伝える
(3) 「うつ病の治療はどのように行うか」を伝える
(4) 「極端な捉え方」に基づく「療養中の大決断」特に「自殺行為」をしないことを約束する
(5) 患者の周囲に，うつ病の急性期は「はげまし」と「気晴らしの誘い」が逆効果になることを理解してもらう
5●薬物療法
6●電気けいれん療法
7●高照度光療法
《B》回復期・維持期治療
1●薬物療法
2●精神療法
a 認知行動療法
b 対人関係療法
c 合併疾患による精神療法の適応
d 運動療法
《C》高齢期のうつ病の治療
《D》自動思春期のうつ病の治療
《E》うつ病に伴う睡眠障害の治療
〈H〉病因・病態
①視床下部下垂体-副腎皮質（HPA）系仮説
②モノアミン仮説
③神経細胞新生仮説
④ 神経免疫・炎症仮説
参考文献 320
第12章 双極症［尾崎紀夫］
〈A〉概念の歴史的変遷
〈B〉疫学
①頻度（有病率）
1●年齢による頻度の差
2●頻度の性差
②精神疾患あるいはパーソナリティ症との合併
③身体疾患との合併
④発症リスク因子遺伝的要素
〈C〉診断
①躁エピソード：躁病相
(1) 過度の自尊心あるいは誇大的思考
(2) 睡眠に対する欲求が減る
(3) 普段より多弁で，話したい気持ちが強い
(4) 考えが次々浮かぶ
(5) 注意転導性
(6) 目標指向性のある行動が高まる，あるいは精神運動性の興奮
(7) 困った結果を引き起こす可能性が高いにもかかわらず，自らの楽しみに熱中する
②軽躁エピソード：軽躁病相
〈D〉診断分類
①双極I型
②双極II型
③気分循環症
④他の医学的状態による，あるいは物質・医薬品誘性極症
⑤双極症の診断手順
《A》うつ病との鑑別
《B》統合失調症との鑑別
⑥双極症に関連する臨床的特徴を特定する用語
《A》混合状態
《B》急速交代型
⑦DSM-5-TRとICD-10/11の相違点
〈E〉経過・予後
①プレコンセプションケア
〈F〉自殺リスク
〈G〉治療
①治療場面の選択
②治療の原則
《A》各病相ではなく経過を重視した治療（心理教育の重要性）
《B》患者に対する説明のポイント
③各病の藥物療法
《A》躁病相
《B》うつ病相
《C》維持療法
〈H〉病因・病態
参考文献 332
第13章 不安症・解離症・身体症状症［進入俊樹］
I 概念・歴史・分類 334
①定義
②「神経症」の始まり
③日本の従来診断
④「神経症」の廃止と再編
《A》DSM-IIIによる新しい診断分類
《B》DSM-IIIからDSM-5への変更点
II 不安症群 336
〈A〉限局性恐怖症（SP）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈B〉社交不安症（SAD）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈C〉パニック発作（PA）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈D〉パニック症（PD）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
1●最初のパニック発作のメカニズム
2●繰り返すパニック発作のメカニズム
3●回避行動のメカニズム
〈E〉広場恐怖症（AG）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈F〉全般不安症（GAD）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
III 解離症群 346
〈A〉解離性同一症（DID）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈B〉解離性健忘
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈C〉離人感・現実感喪失症
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
| V 身体症状症及関連症群 351 |
〈A〉身体症状症 351
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈B〉病気不安症 353
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈C〉機能性神经学的症状症（変換症） 354
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈D〉他の医学的状態に影響を及ぼす心理的要因（心身症） 355
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈E〉作為症 356
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
第14章 強迫症［松永寿人］
I 総論 360
II 各論 360
〈A〉強迫症（OCD）
①疫学
②臨床症状
③検査・診断
④経過・予後
⑤治療
⑥病因・病態
〈B〉身体醜形症（BDD）
①概念・歴史
②疫学
③病因・病態
④臨床症状
⑤分類・検査・診断
⑥経過・予後
⑦治療
〈C〉ためこみ症（HD）
①概念・歴史
②疫学
③病因・病態
④臨床症状
⑤分類・検査・診断
⑥経過・予後
⑦治療
〈D〉抜毛症（抜毛癖），皮膚むしり症
①概念・歴史
②疫学
③病因・病態
④臨床症状
⑤分類・検査・診断
⑥経過・予後
⑦治療
参考文献 369
第15章 心的外傷及びストレス因関連症［國井泰人］
I 総論 372
II 各論 373
〈A〉心的外傷後ストレス症
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
⑤経過・予後
⑥治療
⑦病因・病態
〈B〉複雑性PTSD
〈C〉急性ストレス症
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
⑤経過・予後
⑥治療
⑦病因・病態
〈D〉適応反応症
①概念・歴史
②疫学
③病因・病態
④臨床症状
⑤分類・検査・診断
⑥経過・予後
⑦治療
〈E〉反応性アタッチメント症（RAD）
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
⑤経過・予後
⑥治療
⑦病因・病態
〈F〉脱抑制型対人交流症（DSED）
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
⑤経過・予後
⑥治療
⑦病因・病態
参考文献 385
第16章 摂食症［西園マーハ文］ 387
〈A〉概念・歴史
〈B〉疫学
〈C〉臨床症状
①神経性やせ症
②神経性過食症
③神経性やㄝ症，神経性過食症の記診断基準以外の症状
④むちゃ食い症
〈D〉分類・検査・診断
〈E〉経過・予後
〈F〉治療
①全般的注意
②神経性やせ症の治療
《A》栄養回復
《B》心理面の治療
③神経性過食症の治療
《A》全般的注意
《B》生活の規則化と食行動のコントロール
《C》心理的治療
《D》薬物療法
《E》家族への援助
《F》長期化の問題
〈G〉病因・病態
参考文献 395
第17章 睡眠・覚醒障害［三島和夫］
I 総論 397
〈A〉疾患概念
〈B〉鑑別診断の手順
①聴取すべき代表的な症状
②睡眠・覚醒障害の診断フローチャート
II 各論 399
〈A〉不眠症
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
⑤治療
⑥病因・病態
〈B〉睡眠関連呼吸障害群
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
⑤治療
⑥病因・病態
〈C〉中枢性過眠症群
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
《A》ナルコレプシー
1●睡眠発作
2●情動脱力発作（カタプレキシー）
3●睡眠麻痺
4●入眠時幻覚
《B》特発性過眠症
《C》Kleine-Levin症候群（反復性過眠症，周期性過眠症）
《D》睡眠不足症候群
④分類・検査・診断
⑤治療
⑥病因・病態
〈D〉概日リズム睡眠・覚醒障害群
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
《A》睡眠・覚醒相前進障害
《B》睡眠・覚醒相後退障害
《C》非24時間睡眠・覚醒リズム障害
《D》不規則睡眠・覚醒リズム障害
《E》時差障害
《F》交代勤務障害
④分類・検査・診断
⑤治療
⑥病因・病態
〈E〉睡眠時随伴症群
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
《A》睡眠時遊行症（夢遊病）
《B》睡眠時驚愕症（夜驚症）
《C》レム睡眠行動障害
《D》睡眠関連摂食障害
④分類・検査・診断
⑤治療
⑥病因・病態
〈F〉睡取閱連運動障害群
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
《A》レストレスレッグス症候群（下肢静止不能症候群，むずむず脚症候群）
《B》周期性四肢運動障害
④分類・検査・診断
⑤治療
⑥病因・病態
〈G〉その他の睡眠・覚醒障害
① 内科／精神科的疾患に合併する覚醒障害
② 睡眠 覚醒障害を引き起こしやすい薬剤
③ せん妄
④ 日没症候群
参考文献 411
第18章 物質関連症及び嗜癖症群［松本俊彦］
I 物質関連症 414
〈A〉精神作用物質の薬理作用と依存形成
①精神作用物質と人類
②薬理作用による分類
《A》中枢神経抑制薬
《B》中枢神経興奮薬（精神刺激薬）
《C》幻覚薬
③神経適応と依存成立のメカニズム
《A》耐性と離脱
1●耐性［tolerance］
2●離脱［withdrawal］
《B》身体依存
《C》精神依存
1●渇望とコントロール障害
2●精神依存の生物学的機序（報酬系）
《D》様々な精神作用物質における快感，身体依存，精神依存の比較
〈B〉物質依存症の概念――成立の歴史と今日の考え方
①依存症概念の歴史的変遷
《A》道徳的問題の時代
《B》自助グループの誕生と依存症治療の転換点
《C》AAが提唱するアルコホリズム概念
1●原発性
2●慢性・進行性
3●否認の病
《D》依存症の疾病概念成立とWHOの承認
②今日の物質依存症概念
《A》ICD-11における依存症（候群）
《B》DSM-5以降における使用症
〈C〉さまざまな物質の特徴と物質が引き起こす精神疾患 420
①アルコール
《A》アルコールが引き起こす諸問題
1●健康被害
2●社会的弊害
a 飲酒運転
b 家庭内暴力と養育への影響
c 自殺
《B》アルコール関連症
1●アルコール中毒
a アルコール代謝の個人差・人種差
(1) アルコールの代謝経路
(2) 人種によるアルコール代謝能力の違い
b 酩酊の種類
(1) 単純酩酊
(2) 異常酩酊
【複雑酩酊】
【病的酩酊】
2●アルコール離脱
a 早期症候群（小離脱）
b 後期症候群（大離脱）
3●アルコール誘発性精神疾患
a 嫉妬妄想
b アルコール幻覚症
4●アルコール関連する器質性精神疾患
a ウェルニッケ脳症
b コルサコフ症候群
《C》アルコール依存症の治療
1●我が国におけるアルコール依存症治療の歴史
2●今日のアルコール依存症治療
a 治療目標と治療環境の選択
(1) 治療目標の設定
【基本の治療目標は断酒】
【断酒以外の治療目標の設定】
(2) 治療環境（通院・入院）の選択
b 治療の進め方
(1) 急性期治療
【解毒と離脱管理・栄養管理】
(2) リハビリテーション期治療
【心理社会的治療】
・動機づけ面接
・心理教育
・認知行動療法
・依存症デイケア
【薬物療法】
・抗酒薬
・断酒補助薬
・飲酒量低減薬
(3) 非医療的社会資源の活用
【自助グループ】
【民間リハビリテーション施設】
c 家族支援
(1) 家族支援の必要性
(2) イネイブリングをやめる必要性
(3) 家族支援のための社会資源
【精神保健福祉センター】
【依存症家族のための自助グループ】
d 依存症治療における医師の心得
(1) より長くつながり続けさせること――治療の継続性
(2) より広くつながる機会をつくること――社会資源の活用
②覚醒剤
《A》覚醒剤の薬理作用と法的規制
《B》覚醒剤乱用の歴史と対策の課題
1●医薬品，軍需品としての覚醒剤
2●違法化と非合法団体の資金源
3●新たな摂取方法の登場による乱用拡大
4●覚醒剤対策の課題
a 厳罰政策の限界
b ハイリスク・グループとしてのLGBT
《C》覚醒剤関連精神疾患
1●覚醒剤中毒
2●覚醒剤使用症
3●覚醒剤誘発性精神疾患
a 統合失調症との鑑別
b 逆耐性
4●覚醒剤残遺性・遅発性精神症
《D》覚醒剤使用症の治療
1●急性期治療
a 精神症症状の治療
b 離脱管理と渇望期
2●リハビリテーション期治療
a 医療機関による治療
(1) 治療目標の設定
(2) 治療環境の設定
(3) 提供される治療の内容
・せりがや覚醒剤依存再発防止プログラム
・個人依存症心理療法
・依存症デイケア
b 非医療的社会資源
(1) 精神保健福祉センター
(2) 自助グループ
(3) 民間リハビリテーション施設
3●家族支援
4●覚醒剤依存症治療における医師の心得
③鎮静薬・睡眠薬・抗不安薬
《A》鎮静薬・睡眠薬・抗不安薬をめぐる問題
1●ベンゾジアゼピン受容体作動薬
2●依存形成と作用時間との関係
3●精神科治療へのアクセス向上とともに問題化
《B》鎮静薬・睡眠薬・抗不安薬関連症
1●鎮静薬・睡眠薬・抗不安薬中毒
2●鎮静薬・睡眠薬・抗不安薬使用症
a 依存症
b 有害な使用
3●鎮静薬・睡眠薬・抗不安薬離脱
《C》鎮静薬・睡眠薬・抗不安薬依存症の治療と回復支援
1●治療目的の設定
2●治療環境の設定
3●治療内容
a 治療準備期
b 急性期治療
c リハビリテーション期治療
④大麻
《A》大麻の薬理作用・規制・健康被害・医療的効用
1●大麻の歴史と国際的動向
2●薬理作用
3●接種方法
4●我が国での規制と乱用の状況
5●大麻使用による健康被害と医療的効用
《B》大麻関連症
1●大麻中毒
2●大麻離脱
3●大麻使用症
4●大麻誘発性精神障害
5●大麻残遺性精神疾患
⑤市販薬
《A》我が国における市販薬乱用状況
《B》乱用頻度の高い市販薬の含有成分と薬理作用
1●鎮咳薬・感冒薬
a ジヒドロコデイン・メチルエフェドリン含有薬
b デキストロメトルファン含有薬
2●睡眠導入薬・抗アレルギー薬
a ジフェンヒドラミン含有薬
⑥コカイン
《A》コカインの薬理作用と法規制
《B》使用方法とわが国の精神科医療における状況
⑦幻覚薬
《A》幻覚薬の種類と薬理作用，依存性
《B》幻覚薬の健康被害と関連症
⑧危険ドラッグ
《A》「危険ドラッグ」とは
《B》我が国における危険ドラッグ乱用拡大
《C》危険ドラッグ乱用の鎮静化と新たな概念
《D》危険ドラッグによる健康被害と誘発性精神疾患
⑨オピオイド
《A》薬理作用と歴史
《B》海外の乱用状況と対策――ハームリダクションとオピオイド・クライシス
《C》我が国における法規制と乱用実態
1●法規制
a 麻薬
b 向精神薬
2●我が国における乱用実態
《D》オピオイド関連症
1●オピオイド中毒
2●オピオイド離脱
3●オピオイド使用症
a 有害な使用を疑わせる兆候
b 依存症を疑わせる兆候
⑩吸入剤
《A》種類と薬理作用
《B》我が国における乱用状況
《C》吸入剤関連症
⑪ 注意欠如多動症治療藥
⑫ ニコチン
⑬ 重複障害と自己治療仮説
〈D〉関連法規と司法的対応
《A》重複障害
《B》物質選択と自己治療仮説［self-medication theory］
①患者の違法薬物使用を知った場合の医師の対応
《A》患者の違法薬物使用を知った場合の司法的対応の原則
《B》公務員の犯罪告発義務に関する解釈
②麻薬中毒者の届出義務
《A》麻薬及び向精神薬取締法58条の2
《B》届出対象薬物は「麻薬」だけではない
《C》麻向法による措置入院と環境浄化
《D》麻薬中毒者届出制度の問題点
《E》当面の暫定的運用法と注意点
II 嗜癖症群 444
〈A〉総論
①嗜癖症とは
②嗜癖行動と物質依存症との共通点
《A》コントロール障害
《B》生物学的機序
《C》行動のエスカレート
《D》治療・回復支援
③現時点における精神医学上の位置づけ
〈B〉各論
①ギャンブル行動症
《A》人類とギャンブル
《B》精神医学における病的ギャンブル概念の変遷
《C》ギャンブル行動症の臨床的特徴
1●特徴的な症状
2●進行プロセスと派生する問題
3●ギャンブル行動症の背景要因・リスク因子
《D》ギャンブル行動症の治療と回復支援
1●医療機関での治療
a 認知行動療法を活用した依存症再発防止スキルトレーニング
b 家族に対する心理教育
(1) 借金の肩代わりはしない
(2) 暴力への対応
2●非医療的社会資源
a 精神保健福祉センター
b 自助グループ
c 民間リハビリテーション施設
d 家族の自助グループ
②ゲーム障害
《A》ゲームが持つ依存性とは
《B》ゲームの娯楽的使用からゲーム障害への発展
《C》ゲーム障害の症状と診断基準
《D》ゲーム障害罹患のリスク因子
1●自信喪失
2●心理的苦痛・孤立
3●ADHD
4●ASD
《E》ゲーム障害の治療と回復支援
1●治療の考え方
a 狭義の「依存症」モデルの治療にこだわらない
b ひとまず「断ゲーム」ではなく「節度あるゲーム」
c ゲーム障害の背景を理解し，個別的事情を考慮して治療を行う
2●治療の内容
参考文献 449
第19章 認知症［三村將］
I 総論 452
〈A〉概論
〈B〉疫学
①有病率
②リスク因子
③疾患内訳
〈C〉臨床所見
①診察の心得
②生活状况の聽取
③問診時の注意
④起始と経過
⑤精神現症：中核症状の評価
《A》記憶障害
《B》他の中核症状
⑥精神現症：BPSDの評価
⑦神経学的所見
⑧身体所見
〈D〉検査所見
①神経心理検査所見
《A》検査時の注意
《B》スクリーニングテスト
《C》記憶検査
《D》他の神経心理検査
②画像所見
〈E〉治療
①薬物療法
②非薬物療法
《A》対応の基本
《B》認知リハビリテーション
《C》わが国の認知症施策
II 各論 459
〈A〉アルツハイマー病（AD）
①概論
②病因
③臨床所見
《A》前期（軽度）
《B》中期（中度）
《C》後期（重度）
④診断
《A》診断基準
《B》鑑別診断
1●血管性認知症
2●Lewy小体型認知症
3●うつ病
4●嗜銀顆粒〔しぎんかりゅう〕性認知症
5●神経原線維変化優位型老年期認知症
⑤検査所見
《A》神経心理検査
《B》画像診断
《C》バイオマーカー
《D》神経生理検査
⑥治療
《A》中核症状への薬物療法（対象療法）
《B》根治薬（疾患修飾薬）
《C》BPSDへの対応
《D》非薬物療法（リハビリテーション）
〈B〉軽度認知障害
①概論
②病因
③臨床所見
④診断
⑤検査所見
《A》神経心理検査
《B》画像診断
⑥治療
〈C〉レビー小体型認知症（DLB）
①概論
②疫学
③病因
④臨床所見
《A》前期
《B》中期
《C》後期
⑤検査所見
《A》神経心理検査
《B》画像所見
《C》自律神経系
⑥治療
〈D〉前頭側頭型認知症（FTD）ないし前頭側頭葉変性症（FTLD）
①概論
②病因：神経病理，蓄積蛋白との対応
③疫学
④臨床所見
《A》中心的な臨床像
《B》診察場面の特徴
《C》臨床経過
⑤診断
⑥画像所見
⑦治療
《A》薬物療法
《B》ケア
〈E〉血管性認知症（VD）
①概論
②病因
③疫学
④臨床所見
《A》皮質下性VD
1●臨床症候
2●画像所見
《B》大脳皮質型VD
1●臨床症候
2●画像所見
《C》戦略的脳部位の梗塞による認知症
1●臨床症候
2●画像所見
⑤診断
⑥検査所見
⑦治療
《A》中核症状に対して
《B》BPSDに対して
1●抑うつ
2●せん妄
3●身体面への配慮
〈F〉プリオン病
《A》古典的CJD［Creutzfeldt-Jakob disease］
《B》医原性CJD
《C》新型CJD
〈E〉感染性認知症
①進行麻痺
②HIV認知症（AIDS脳症）
〈H〉その他の認知症（可逆性認知症）
①正常圧水頭症（NPH）
②うつ病
③硬膜外血腫，硬膜下血腫
④業性認知症
参考文献 484
第20章 てんかん ［岡田元宏］
I 総論 486
〈A〉概念・歴史
①定義
②歴史
〈B〉疫学
〈C〉病因・病態
①代謝性病因
②構造的病因
③案因性病因
④感染性病因
⑤免疫性病因
⑥ 病因不明
〈D〉分類・検査・診断
① 発作型
② てんかん病型
③ てんかん症候群
II 各論 490
〈A〉年齢依存性焦点性てんかん
① 精神科医のかかわり方
② 臨床症状
③経過・治療・予後
〈B〉特発性全般てんかん
① 精神科医のかかわり方
② 臨床症状
③経過・治療
④ 予後
〈C〉年齢非依存性焦点性てんかん
① 精神科医のかかわり方
② 臨床症状
③経過・治療
④ 予後
〈D〉てんかん性脳症
①精神科医のかかわり方
②臨床症状
③経過・治療・予後
〈E〉棘徐波昏迷
①精神科医のかかわり方
②臨床症状
③経過・治療・予後
〈F〉心因性非てんかん性発作
①臨床症状
②経過・治療・予後
〈G〉失神発作
①臨床症状
②経過・治療・予後
参考文献 496
第21章 パーソナリティ［林 直樹］ 497
〈A〉概念 歴史
①定義
②概念の歴史
《A》パーソナリティ症の前史
《B》精神病質パーソナリティの概念
《C》Kretschmerの気質・病質論
《D》英語圏の精神病質パーソナリティ
《E》力動精神医学（精神分析）の影響
《F》従来のICD，DSM
《G》いわゆる境界例の位置づけ
〈B〉診断・類型・疫学・臨床的特徴
①診断
《A》DSMの第3〜5版（DSM III〜-5）の診断法
《B》DSM-5の代替モデル
②パーソナリティ症のタイプ
《A》クラスターA型：奇妙で風変わりな群
1●猜疑性パーソナリティ症
2●統合失調質（シゾイド）パーソナリティ症
3●統合失調型パーソナリティ症
《B》クラスターB型：演技的，情緒的で移り気な群
1●反社会性パーソナリティ症
2●ボーダーラインパーソナリティ症
3●演技性パーソナリティ症
4●自己愛性パーソナリティ症
《C》クラスターC型：不安，恐怖を示す群
1●回避性パーソナリティ症
2●依存性パーソナリティ症
3●強迫性パーソナリティ症
③疫学
④他の精神障害との関連
⑤発達過程との関連
〈C〉病因・病態
①生物学的要因
②生育環境の要因
〈D〉予後と治療
①経過・予後
②治療
《A》精神療法・心理社会的療法
1●支持的精神療法（精神療法的管理）
2●認知療法・認知行動療法
3●力動的（精神分析的）精神療法
4●ボーダーラインパーソナリティ症に対する弁証法的行動療法
5●ボーダーラインパーソナリティ症に対するメンタライゼーション療法
《B》薬物療法
〈E〉付記：パーソナリティ変化について
参考文献 511
第22章 精神科で対応することのある他の疾患および状態［熊崎博一］
I 秩序破壞的衝動制御症群 514
〈A〉衝動制御症群
①放火症（病的放火）
《A》概念
《B》疫学
《C》臨床症状
《D》診断
《E》治療
《F》病因・病態
②窃盗症（病的窃盗）
《A》概念
《B》疫学
《C》臨床症状
《D》分類・診断
《E》経過・予後
《F》治療
《G》病因・病態
③間欠爆発症
《A》概念
《B》疫学
《C》臨床症状
《D》分類・検査・診断
《E》経過・予後
《F》治療
《G》病因・病態
④その他の衝動制御症
II 性別違和 517
〈A〉ジェンダーについての基本的な考え方
〈B〉性別違和
①概念・歴史
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
《A》小児期の性別違和
《B》青年および成人の性別違和
⑤治療
⑥病因病態
III パラフィリア症群（性嗜好障害） 519
①概念
②疫学
③臨床症状
④分類・検査・診断
1●窃視症
2●露出症
3●窃触症
4●性的マゾヒズム症
5●性的サディズム症
6●小児性愛症
7●フェティシズム症
8●異性装症
9●その他のパラフィリア症
⑤経過・予後
⑥治療
⑦病因・病態
IV 性機能不全群 521
①概念
②疫学
③臨床症状
④分類検査・診断
⑤経過予後
⑥治療
⑦病因・病態
参考文献 521
第23章 精神疾患の原因となりうる他の医学的状態および医薬品，化学物質［西村勝治］
I 精神疾患の原因となりうる医学的状態 524
〈A〉総論
①概念と歴史
《A》伝統的診断分類：外因性精神疾患［exogene Psychosen］の概念
1●急性外因反応型
2●身体的基盤が明らかな精神疾患
3●通過症候群
《B》現代の操作的診断分類
②DSM-5-TR における診断手順
1●せん妄
2●認知症および軽度認知障害
3●他の医学的状態による精神疾患
③医学的状態による各精神疾患の特徴
1●せん妄
2●認知症・軽度認知障害
3●精神症
4●カタトニア症
5●双極症および関連症群
6●抑うつ症
7●不安症
8●強迫症及び関連症
9●パーソナリティ変化
〈B〉中枢神経疾患
①脳卒中
《A》脳卒中後うつ病
②中枢神経変性疾患
《A》パーキンソン病
1●病因・病態
2●疫学
3●検査所見
4●臨床症状
5●治療・予後
《B》進行性核上性麻痺（PSP）
1●病因・病態
2●疫学
3●検査所見
4●臨床症状
5●治療・予後
《C》ハンチントン病
1●病因・病態
2●疫学
3●検査所見
4●臨床症状
5●治療・予後
《D》脊髄小脳変性症
③中枢脱髄性疾患
《A》多発性硬化症
1●病因・病態
2●疫学
3●検査所見
4●臨床症状
5●治療・予後
《B》進行性多巣性白質脳症（PML）
④脳腫瘍
⑤頭部外傷
《A》病因・病態
《B》臨床症状
1●急性期から回復期の症状
2●慢性期の症状
⑥脳炎
《A》感染性脳炎
1●急性ウイルス性脳炎
a 単純ヘルペス脳炎
b その他
2●慢性感染性脳炎
《B》自己免疫性脳炎
1●抗N-methy-D-aspartate受容体抗体脳炎
2●橋本脳症
3●その他
⑦遺伝性疾患
1●ミトコンドリア病
2●22q11.2欠乏症候群
3●ウィリアムズ症候群
〈C〉内分泌疾患による精神疾患
①甲状腺機能障害
《A》甲状腺機能亢進症
《B》甲状腺機能低下症
《C》橋本脳症
②副甲状腺機能障害
《A》副甲状腺機能亢進症
《B》副甲状腺機能低下症
③副腎皮質機能障害
《A》副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）
《B》副腎皮質機能低下症
④副腎髄質腫瘍（褐色細胞腫）
⑤性腺機能低下症
⑥糖尿病
⑦下垂体機能障害
《A》下垂体前葉機能亢進症
《B》汎下垂体機能低下症
《C》ADH分泌不適合症候群
《D》中枢性尿崩症
〈D〉代謝障害による精神疾患
①肝臓疾患
《A》ウィルソン病（肝レンズ核変性症）
《B》肝性脳症
②腎疾患
《A》尿毒症性脳症
《B》透析不均衡症候群
③酵素欠損症
《A》急性間欠性ポルフィリン症（AIP）
《B》フェニルケトン尿症（PKU）
《C》リピドーシス
④ビタミン欠乏症
《A》ペラグラ
《B》ウェルニッケ脳症
《C》ビタミン欠乏症
《D》葉酸欠乏症
⑤電解質異常
⑥膠原病および膠原病類縁疾患
《A》全身性エリテマトーデス（SLE）
《B》神経ベーチェット病
II 精神疾患の原因となりうる医薬品，化学物質（乱用・依存性物質を除く） 540
〈A〉総論
〈B〉医薬品
《A》副腎皮質ステロイド［corticosteroid］
《B》インターフェロン（IFN）
《C》パーキンソン病治療薬
《D》抗コリン薬
《E》抗がん剤
《F》鎮痛薬
《G》循環器用薬
《H》抗潰瘍薬
《I》性ホルモン関連薬
《J》抗結核薬
《K》HIV感染症治療薬（抗レトロウイルス薬）
《L》禁煙補助薬
《M》アルコール依存症治療薬
《N》向精神薬
〈C〉化学物質
《A》一酸化炭素
《B》有機水銀
《C》鉛
《D》有機リン
参考文献 545
付録 精神科臨床実習の手引き［山末英典］ 547
〈A〉臨床実習の目的と意義 548
① 患者対応から学ぶこと
1●面接に望む心がまえ
2●生活歴，現病歴，精神医学的現症の把握
3●患者の個人情報への配慮
4●症例の特殊性と一般性の整理
② 実習生活から学ぶこと
1●主要疾患の経験
2●多職種連携医療への参加
3●精神医療と精神保健福祉法への理解
〈B〉臨床実習の実際 549
①実習する施設
1●大学病院
2●児童精神科入院施設
3●児童精神科多機能型診療所
4●総合病院精神科
5●単科精神科病院
② 実習の内容
1●病棟実習
2●外来実習
3●クルズス
4●レポート
5●口頭試問
6●外来施設の実習
〈C〉精神科における医療面接予診のとり方を通じて 551
《A》主訴
《B》診断と治療計画
《C》現症の起始・経過
《D》家族歴・本人歴
《E》既往症
《F》予診のまとめと本診の陪席
人名索引 [555-557]
和文索引 [558-574]
欧文索引 [575-582]
【メモランダム】
・上記目次では、見出しに含まれる術語に対して、頭字語や対応する英名が示されていることがある。そのうち、丸括弧に括られたものは本書にある通りで、全括弧（ブラケット）だと、私が追加したもの。
・用語の立項について。索引に（たとえば）「ポジティブ心理学」は立項されてないが、第五章の扉には出現している。
・参照の誤り。
第18章の執筆者（松本俊彦氏）は447頁右側29行目で、次のように用語の説明を後述すると記している。
〔……〕家族を巻き込んだ行動（DVや，後述する家族のイネイブリング）から家族を守るために〔……〕
しかしこの用語の説明は、427頁左側10行目において行われている。
〔……〕患者に対するイネイブリング（家族による不要な「尻拭い」行動．例：二日酔いで欠勤するための会社連絡，飲み屋のツケや借金を肩代わりする）をやめることで〔……〕
